Manejo electrolítico, metabólico y nutricional en el paciente crítico.

Horas

110 Horas

Formato Online

Formato Online

Identificador

IDENTIFICADOR:
CURUEMCONL0356

Metodología

Se desarrollará una Plataforma Moodle específica, donde el alumno pueda presentar en ella: trabajos, comentario de artículos, libros, etc, interaccionar con otros alumnos a través de foro y/o chat, presentarle apuntes y anexos que puedan ir surgiendo a lo largo del desarrollo del curso, y ser el medio de presentar y responder dudas y tutorías específicas de la evaluación del curso.

Esta Plataforma será visualizada por los profesores del curso, para comprobar en todo momento el desarrollo del mismo. La realización del curso será online y a través de la plataforma. El acceso a la plataforma será controlada por el equipo de profesores especialistas en la materia.

  • Temario.
  • Resúmenes.
  • Evaluaciones.
  • Vídeos.
  • Seguimiento completo del proceso formativo.

Salidas profesionales

Las salidas profesionales del curso Manejo electrolítico, metabólico y nutricional en el paciente crítico son:

  1. Habilidades críticas y autocríticas.
  2. Resolución de problemas.
  3. Gestión y manejo de información interdisciplinarios.
  4. Comprensión de diversidad y multiculturalidad.
  5. Diseño y gestión de proyectos.
  6. Capacidad de trabajar de manera autónoma.
  7. Capacidad de aplicar los conocimientos adquiridos al trabajo profesional del personal sanitario desde una perspectiva globalizadora.
  8. Capacidad para observar, analizar y documentar procesos educativos.
  9. Trabajo en equipo.

Objetivos

Los objetivos del curso Manejo electrolítico, metabólico y nutricional en el paciente crítico son:

  • Mejorar la atención al paciente crítico en función de las patologías relacionadas con el manejo electrolítico, metabólico y nutricional.
  • Profundizar en patologías graves atendiendo al sustrato esencial que originó la misma.
  • Conducir en la solución de problemas que tienen lugar en la práctica diaria con el paciente crítico.

Contenidos

Módulo I

1

Manejo electrolítico

Tema I. Medio interno:

  • Definición.
  • Sistemas reguladores.
  • Composición del líquido extracelular e intracelular.
  • Causas de alteración del medio interno.
  • Resumen.
  • Autoevaluación.

Tema II. Balance hidrosalino:

  • Definición.
  • Osmolaridad.
  • Mecanismos reguladores del líquido extracelular.
  • Resumen.
  • Autoevaluación.

Tema III. Agua:

  • Agua.
  • Resumen.
  • Autoevaluación.

Tema IV. Deshidratación:

  • Introducción.
  • Clasificación de la deshidratación.
  • Clasificación de la deshidratación según la pérdida de solutos.
  • Diagnóstico.
  • Tratamiento.
  • Resumen.
  • Autoevaluación.

Tema V. Hiponatremia:

  • Introducción.
  • Clínica.
  • Diagnóstico.
  • Tratamiento.
    • Tratamiento farmacológico.
    • Actuación en determinadas situaciones clínicas.
    • Actuación en la hiponatremia provocada por una causa determinada.
  • Complicaciones.
  • Pronóstico.
  • Resumen.
  • Autoevaluación.

Tema VI. Secreción inadecuada de hormona antidiurética (SIADH):

  • Introducción.
  • Criterios diagnósticos de SIADH.
  • Causas.
  • Clínica.
  • Tratamiento.
  • Resumen.
  • Autoevaluación.

Tema VII. Hiponatremia en la insuficiencia cardíaca:

  • Hiponatremia en la insuficiencia cardíaca.
  • Resumen.
  • Autoevaluación.

Tema VIII. Hiponatremia en la cirrosis:

  • Definición.
  • Clínica.
  • Formas de presentarse la hiponatremia en la cirrosis.
    • Hiponatremia aguda.
    • Hiponatremia crónica.
    • Encefalopatía hepática e hiponatremia.
  • Tratamiento.
  • Resumen.
  • Autoevaluación.

Tema IX. Hipernatremia:

  • Introducción.
  • Etiología.
  • Hipernatremia por pérdida de agua libre.
    • Diabetes insípida central o neurogénica.
    • Diabetes insípida nefrogénica.
  • Hipernatremia por pérdida de agua acompañada de sodio, pero más agua que sodio.
  • Hipernatremia por exceso de sodio.
  • Manifestaciones clínicas.
  • Diagnóstico.
  • Tratamiento.
  • Resumen.
  • Autoevaluación.

Tema X. Hipopotasemia:

  • Introducción.
  • Etiología de la hipopotasemia.
  • Manifestaciones clínicas de la hipopotasemia.
  • Diagnóstico.
  • Tratamiento.
  • Resumen.
  • Autoevaluación.

Tema XI. Hiperpotasemia:

  • Introducción.
  • Etiologías.
  • Manifestaciones clínicas.
  • Tratamiento.
  • Resumen.
  • Autoevaluación.

Tema XII. Hipocalcemia:

  • Introducción.
  • Manifestaciones clínicas.
  • Etiología.
  • Hipoparatiroidismo.
  • Trastornos del magnesio e hipocalcemia.
  • Déficit de vitamina D e hipocalcemia.
  • Paciente crítico.
  • Cirugía.
  • Quimioterapia.
  • Intoxicación por flúor.
  • Bifosfonatos.
  • Cinacalcet.
  • Pseudo-hipocalcemia.
  • Diagnóstico.
  • Tratamiento.
  • Resumen.
  • Autoevaluación.

Tema XIII. Hipercalcemia:

  • Introducción.
  • Etiología.
  • Manifestaciones clínicas.
  • Resumen.
  • Autoevaluación.

Tema XIV. Hipomagnesemia:

  • Introducción.
  • Clínica.
  • Tratamiento.
  • Resumen.
  • Autoevaluación.

Tema XV. Hipermagnesemia:

  • Hipermagnesemia.
  • Resumen.
  • Autoevaluación.

Tema XVI. Hipofosfatemia:

  • Hipofosfatemia.
  • Resumen.
  • Autoevaluación.

Tema XVII. Acidosis:

  • Acidosis.
  • Resumen.
  • Autoevaluación.

Tema XVIII. Acidosis láctica:

  • Introducción.
  • Clínica.
  • Etiología y clasificación de la acidosis láctica.
    • Acidosis láctica tipo A.
    • Acidosis láctica tipo B.
  • Tratamiento.
  • Resumen.
  • Autoevaluación.

Tema XIX. Acidosis respiratoria:

  • Introducción.
  • Manifestaciones clínicas.
  • Diagnóstico.
  • Tratamiento de la acidosis respiratoria.
  • Resumen.
  • Autoevaluación.

Tema XX. Alcalosis metabólica:

  • Introducción.
  • Manifestaciones de la alcalosis metabólica.
  • Resumen.
  • Autoevaluación.

Tema XXI. Fluidoterapia:

  • Introducción.
  • Soluciones cristaloides.
    • Soluciones cristaloides isotónicas.
    • Soluciones cristaloides hipertónicas.
  • Soluciones coloides.
  • Hemoterapia.
    • Concentrados de hematíes.
    • Otros hemoderivados.
  • Resumen.
  • Autoevaluación.

Módulo II

2

Manejo metabólico

Tema XXII. Medio interno y farmacocinética:

  • Medio interno y farmacocinética.
  • Resumen.
  • Autoevaluación.

Tema XXIII. Hipotermia y medio interno:

  • Introducción.
  • Causas de hipotermia.
  • Fisiopatología y cuadro clínico de la hipotermia.
  • Manejo de la hipotermia.
    • Cuidados prehospitalarios.
    • Cuidados intrahospitalarios.
  • Pronóstico de la hipotermia.
  • Resumen.
  • Autoevaluación.

Tema XXIV. Hipertermia y medio interno:

  • Introducción.
  • Métodos para medir la temperatura.
  • Etiología.
    • Síndromes de hipertermia.
    • Lesión cerebral.
    • Causas infecciosas.
    • Causas no infecciosas.
  • Diagnóstico y evaluación.
  • Tratamiento.
  • Resumen.
  • Autoevaluación.

Tema XXV. Homeostasis de la glucosa:

  • Introducción.
  • Receptores GLUT.
  • Resumen.
  • Autoevaluación.

Tema XXVI. Hiperglucemia de estrés:

  • Introducción.
  • Regulación fisiológica de la glucemia.
  • Hormonas de contrarregulación.
  • Respuesta al estrés.
  • Factores que favorecen la hiperglucemia en el enfermo crítico.
  • Efecto del control de la hiperglucemia en pacientes críticos.
  • Beneficios al controlar la hiperglucemia en pacientes críticos.
  • Principales acciones de las hormonas de contrarregulación y las citocinas en la producción de hiperglucemia de estrés.
  • Variabilidad de las glucemias.
  • ¿Cuál es la glucemia objetivo?
  • Resumen.
  • Autoevaluación.

Tema XXVII. Cetoacidosis diabética:

  • Introducción.
  • Epidemiología.
  • Etiopatogenia.
  • Clínica.
  • Diagnóstico.
  • Tratamiento.
    • Insulinoterapia.
  • Resumen.
  • Autoevaluación.

Tema XXVIII. Coma hiperosmolar diabético:

  • Introducción.
  • Patogénesis.
  • Clínica, evaluación y diagnóstico.
  • Tratamiento.
  • Resumen.
  • Autoevaluación.

Tema XXIX. Hipoglucemia:

  • Introducción.
  • Control de la glucemia en el paciente crítico.
  • Fisiopatología.
  • Definiciones.
  • Etiología.
  • Clínica y diagnóstico.
  • Tratamiento.
  • Resumen.
  • Autoevaluación.

Tema XXX. Crisis tirotóxica:

  • Crisis tirotóxica.
  • Resumen.
  • Autoevaluación.

Tema XXXI. Coma mixedematoso:

  • Coma mixedematoso.
  • Resumen.
  • Autoevaluación.

Tema XXXII. Insuficiencia suprarrenal:

  • Definición.
  • Clasificación y etiología.
  • Clínica.
  • Diagnóstico.
  • Tratamiento.
  • Resumen.
  • Autoevaluación.

Tema XXXIII. Hipopituitarismo:

  • Hipopituitarismo.
  • Resumen.
  • Autoevaluación.

Tema XXXIV. Necrólisis epidérmica tóxica:

  • Introducción.
  • Etiopatogenia.
  • Manifestaciones clínicas.
  • Diagnóstico.
  • Tratamiento.
  • Resumen.
  • Autoevaluación.

Tema XXXV. Coagulación intravascular diseminada:

  • Introducción.
  • Causas.
  • Epidemiología.
  • Fisiopatología.
  • Clínica.
  • Diagnóstico.
  • Tratamiento.
  • Pronóstico.
  • Resumen.
  • Autoevaluación.

Tema XXXVI. Fallo hepático y medio interno:

  • Introducción.
  • Etiología.
  • Manifestaciones clínicas.
  • Exploraciones complementarias.
  • Factores pronósticos.
  • Tratamiento.
  • Resumen.
  • Autoevaluación.

Tema XXXVII. Técnica MARS y medio interno:

  • Introducción.
  • Principios de la diálisis con albúmina mediante MARS®.
  • Indicaciones y contraindicaciones.
  • Conclusiones.
  • Resumen.
  • Autoevaluación.

Tema XXXVIII. Síndrome de lisis tumoral:

  • Síndrome de lisis tumoral.
  • Resumen.
  • Autoevaluación.

Tema XXXIX. Hipoalbuminemia:

  • Hipoalbuminemia.
  • Resumen.
  • Autoevaluación.

Tema XL. Lípidos y reacción al estrés:

  • Lípidos y reacción al estrés.
  • Resumen.
  • Autoevaluación.

Tema XLI. Proteínas y reacción al estrés:

  • Proteínas y reacción al estrés.
  • Resumen.
  • Autoevaluación.

Tema XLII. Colesterol: Funciones del colesterol:

  • Introducción.
  • Balsas de la membrana o lipídicas.
  • Colesterol y sistema nervioso central.
  • Colesterol y hormonas esteroideas.
  • Resumen.
  • Autoevaluación.

Tema XLIII. Hipocolesterolemia. Hipercolesterolemia:

  • Hipocolesterolemia. Hipercolesterolemia.
  • ¿Qué pasa con los lípidos ante una reacción inflamatoria o síndrome de respuesta aguda?
  • Resumen.
  • Autoevaluación.

Tema XLIV. Hipertrigliceridemia:

  • Introducción.
  • Etiología de la hipertrigliceridemia.
  • Pancreatitis aguda por hipertrigliceridemia.
  • Tratamiento a largo plazo.
  • Embarazo.
  • Resumen.
  • Autoevaluación.

Tema XLV. Elevación de la homocisteína:

  • Elevación de la homocisteína.
  • Resumen.
  • Autoevaluación.

Tema XLVI. Hiperamonemia:

  • Introducción.
  • Causas.
  • Manifestaciones clínicas.
  • Diagnóstico.
  • Tratamiento.
  • Resumen.
  • Autoevaluación.

 Tema XLVII. Disfunción intestinal y barrera:

  • Disfunción intestinal y barrera.
    • Relación entre translocación bacteriana y nutrición.
  • Resumen.
  • Autoevaluación.

Tema XLVIII. Síndrome de distrés respiratorio del adulto:

  • Introducción.
  • Fisiopatología.
  • Tratamiento.
  • Resumen.
  • Autoevaluación.

Tema XLIX. Ventilación mecánica y lesión pulmonar asociada:

  • Ventilación mecánica y lesión pulmonar asociada.
  • Resumen.
  • Autoevaluación.

Tema L. Insuficiencia renal aguda:

  • Introducción.
  • Alteraciones en el medio interno.
  • Tipos de IRA.
  • Diagnóstico.
  • Tratamiento.
  • Resumen.
  • Autoevaluación.

Tema LI. Técnicas continuas de reemplazo renal y medio interno:

  • Técnicas continuas de reemplazo renal y medio interno.
    • Complicaciones electrolíticas.
    • Complicaciones metabólicas.
    • Complicaciones hematológicas.
  • Resumen.
  • Autoevaluación.

Tema LII. Vitaminas y paciente crítico:

  • Introducción.
  • Vitamina C.
  • Vitamina D.
  • Tiamina o vitamina B1.
  • Resumen.
  • Autoevaluación.

Tema LIII. Fármaco-nutrientes:

  • Fármaco-nutrientes.
  • Resumen.
  • Autoevaluación.

Módulo III

3

Manejo nutricional

Tema LIV. Escalas validadas de cribaje nutricional:

  • Escalas validadas de cribaje nutricional.
  • Resumen.
  • Autoevaluación.

Tema LV. Valoración nutricional preoperatoria:

  • Introducción.
  • Cribado nutricional (screnning).
  • Valoración nutrición.
  • Valoración anatómica.
  • Datos bioquímicos.
  • Balance nitrogenado.
  • Parámetros inmunológicos.
  • Perfil lipídico.
  • Función física.
  • Resumen.
  • Autoevaluación.

Tema LVI. Desnutrición relacionada con la enfermedad:

  • Introducción.
  • Marasmo.
  • Kwashiorkor.
  • Marasmo-kwashiorkor.
  • Resumen.
  • Autoevaluación.

Tema LVII. Síndrome de realimentación:

  • Introducción.
  • Hipofosfatemia.
  • Hipopotasemia.
  • Hipomagnesemia.
  • Déficit de tiamina.
  • Retención de sodio y sobrecarga de líquidos.
  • Resumen.
  • Autoevaluación.

Tema LVIII. Nutrición y sistema inmune:

  • Introducción.
  • Sistema inmunológico.
  • Timo.
  • Epitelio intestinal.
  • Tejido adiposo blanco.
  • Leptina.
  • Biomarcadores del sistema inmunitario.
  • Resumen.
  • Autoevaluación.

Tema LIX. Módulos nutricionales:

  • Módulos nutricionales.
  • Resumen.
  • Autoevaluación.

Tema LX. Disfagia:

  • Introducción.
  • Dentadura.
  • Musculatura masticadora.
  • Deglución: fisiología.
    • Fase bucal.
    • Fase faríngea.
    • Fase esofágica.
  • Disfagia. Generalidades.
  • Complicaciones asociadas a la disfagia.
  • Síntomas y/o signos que nos hacen sospechar disfagia.
  • Disfagia aguda.
  • Resumen.
  • Autoevaluación.

Tema LXI. Nutrición enteral:

  • Nutrición enteral.
  • Resumen.
  • Autoevaluación.

Tema LXII. Procinéticos:

  • Introducción.
  • Metoclopramida.
  • Domperidona.
  • Cisaprida.
  • Mosapride.
  • Cinitaprida.
  • Eritromicina.
  • Resumen.
  • Autoevaluación.

Tema LXIII. Sondas de nutrición:

  • Introducción.
  • Sondaje nasogástrico.
  • Detección de complicaciones.
  • En caso de obstrucción de la sonda.
  • Resumen.
  • Autoevaluación.

Tema LXIV. Nutrición parenteral:

  • Introducción.
  • Nutrición parenteral periférica.
  • Nutrición parenteral total.
  • Composición de la nutrición parenteral.
    • Hidratos de carbono.
    • Lípidos.
    • Proteínas.
  • Resumen.
  • Autoevaluación.

Tema LXV. Pacientes quirúrgicos con más riesgo de desnutrición:

  • Introducción.
  • Fístulas.
  • Resumen.
  • Autoevaluación.

Tema LXVI. Nutrición en cáncer esófago-gástrico:

  • Nutrición en cáncer esófago-gástrico.
    • Alteraciones del tránsito.
    • Reflujo.
    • Mal digestión.
    • Déficit de micronutrientes.
    • Resumen.
    • Autoevaluación.

Tema LXVII. Nutrición en la cirugía bariátrica:

  • Introducción.
  • Necesidades nutricionales de la dieta post-cirugía bariátrica.
  • Necesidades suplementarias.
  • Resumen.
  • Autoevaluación.

Tema LXVIII. Nutrición en pacientes con colelitiasis:

  • Nutrición en pacientes con colelitiasis.
  • Resumen.
  • Autoevaluación.

Tema LXIX. Nutrición en cirugía vías biliares y páncreas:

  • Introducción.
  • Preoperatorio.
  • Resumen.
  • Autoevaluación.

Tema LXX. Nutrición en la colectomía:

  • Nutrición en la colectomía.
  • Resumen.
  • Autoevaluación.

Tema LXXI. Síndrome de intestino corto:

  • Introducción.
  • Adaptación intestinal.
  • Tratamiento.
    • Fase de adaptación.
    • Fase de mantenimiento.
  • Resumen.
  • Autoevaluación.

Tema LXXII. Nutrición y síndrome pierde proteínas:

  • Nutrición y síndrome pierde proteínas.
  • Resumen.
  • Autoevaluación.

Tema LXXIII. Nutrición en lesión renal aguda:

  • Introducción.
  • Requerimiento.
  • Resumen.
  • Autoevaluación.

Tema LXXIV. Nutrición en la insuficiencia hepática:

  • Nutrición en la insuficiencia hepática.
  • Resumen.
  • Autoevaluación.

Tema LXXV. Nutrición e insuficiencia pancreática exocrina:

  • Introducción.
  • Enzimas pancreáticas.
  • Resumen.
  • Autoevaluación.

Tema LXXVI. Nutrición en la insuficiencia respiratoria:

  • Nutrición en la insuficiencia respiratoria.
  • Resumen.
  • Autoevaluación.

Tema LXXVII. Nutrición y sepsis:

  • Nutrición y sepsis.
  • Resumen.
  • Autoevaluación.

Tema LXXVIII. Nutrición en el politraumatizado:

  • Nutrición en el politraumatizado.
  • Resumen.
  • Autoevaluación.

Tema LXXIX. Nutrición y quemado:

  • Nutrición y quemado.
  • Resumen.
  • Autoevaluación.

Tema LXXX. Quilotórax y nutrición:

  • Quilotórax y nutrición.
  • Resumen.
  • Autoevaluación.

Tema LXXXI. Desacondicionamiento físico:

  • Desacondicionamiento físico.
  • Resumen.
  • Autoevaluación.

Tema LXXXII. Calorimetría indirecta:

  • Calorimetría indirecta.
  • Resumen.
  • Autoevaluación.

Algoritmos

4

  • Manejo nutricional UCI: ingreso.
  • Selección vía de acceso nutrición.
  • Tolerancia inicial a la dieta enteral.
  • Complicaciones nutrición enteral: Aumento débito gástrico.
  • Diarreas/nutrición enteral.
  • Distensión abdominal/nutrición enteral.
  • Nutrición enteral/regurgitación.
  • Nutrición enteral/estreñimiento.
  • Protocolo inicio deglución pacientes ingresados en UCI.
  • MECV-V (test disfagia).
    • MECV-V.
  • Requerimientos macronutrientes: Nutrición parenteral.
  • Micronutrientes: Nutrición parenteral.
  • Complicaciones nutrición parenteral.

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